ВАРИКОЦЕЛЕ

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Варикоцеле - расширение вен семенного канатика

Варикоцеле (от лат. varix, varicis, что означает «вздутие на венах» и др.-греч. kēlē, то есть «опухоль») представляет собой расширение вен гроздевидного (лозовидного) сплетения (plexus pampiniformis) семенного канатика.

В 50% случаев данная патология проявляется с левой стороны, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями строения сосудов яичек.

48% пациентов имеют двустороннее варикоцеле и не более 2% – изолированное правосторонне, которое, к слову, чаще бывает вторичным (симптоматическим), возникшим на фоне различных объёмных процессов, обусловливающих нарушение венозного оттока от яичка вследствие сдавления путей, по которым он идёт.

Когда может появиться варикоцеле?

Идиопатическое, или первичное варикоцеле обычно даёт о себе знать в пубертатном возрасте – в период полового созревания. И хотя само по себе оно вполне может и не доставлять мужчине (юноше) никаких хлопот, так как нередко протекает бессимптомно, нужно иметь в виду, что во всём мире на сегодняшний день это практически основная причина мужского бесплодия, обусловливающая нарушение сперматогенеза.

В тоже время варикоцеле является довольно легко устраняемой проблемой, тем более что на современном этапе существует достаточное количество эффективных и малотравматичных методов его коррекции.

Как диагностировать варикоцеле?

Установление диагноза, как правило, трудностей не представляет. Расширение вен гроздевидного сплетения обычно устанавливается на основании клинической картины (осмотр больного в положении стоя, потом лёжа и при натуживании (проба Вальсальвы)), ультразвукового исследования с доплерографией. Назначается также спермограмма (анализ эякулята – семенной жидкости), а далее врач ориентируется по ситуации. Если, к примеру, есть подозрения на вторичный процесс, пациента направляют на компьютерную томографию и т.д.

Как лечить варикоцеле?

Что касается лечения, оно исключительно оперативное, консервативные мероприятия играют лишь вспомогательную роль. При наличии определённых симптомов (сильных продолжительных болей либо выраженного дискомфорта в области мошонки, малоподвижности поражённого яичка (яичек), нарушений сперматогенеза (у мужчин, планирующих в будущем иметь детей), отвисания яичка (яичек) и т.д.) однозначно рекомендуется провести хирургическое вмешательство.

Это может быть как традиционный подход – так называемые полостные ретроперитонеальные методики Иваниссевича (Ivanissevich), Паломо (Palomo), постепенно уходящие на второй план ввиду своей высокой травматичности, так и прогрессивные способы по типу миниинвазивных операций (микрохирургической варикоцелэктомии по Гольдштейну (Goldshtein), Мармару (Marmar)), лапароскопических вмешательств и даже эндовазальных (внутрисосудистых) манипуляций: эмболизации и склерозирования.

В каждом конкретном случае разрабатывается наиболее оптимальная тактика, как в плане выбора метода, так и времени проведения операции.

Конечно же, получению наилучших результатов лечения способствует своевременное обнаружение проблемы. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют мужчинам регулярно проводить самообследование половых органов и в профилактических целях посещать уролога/андролога, даже если их ничто не беспокоит.