Передняя кольпорафия – хирургическое вмешательство, выполняемое при пролапсе передней стенки влагалища. Может сочетаться с восстановлением целостности промежности путем укрепления мышечно-фасциального слоя.

Передняя кольпорафия может выполняться и под общей, и под местной анестезией. Пациентке придают положение, используемое при всех чрезвлагалищных методиках. Операционное поле обнажают с помощью зеркал и подъемника, шейку матки фиксируют ее специальными щипцами (пулевыми или Мюзо) и низводят. Затем из растянутой, с полностью расправленными складками, передней стенки вагины выкраивают овальной формы лоскут таким образом, чтобы его наиболее заостренный конец начинался на расстоянии 1-2 см от наружного отверстия уретры, а другой достигал того места, где слизистая оболочка с передней части свода влагалища переходит на шейку матки.

Обводящий разрез стенки вагины должен быть выполнен так, чтобы края раны расходились на 1 см, то есть с рассечением подлежащей рыхлой соединительнотканной прослойки вплоть до находящейся под ней фасцией. В противном случае отсепаровка этого очерченного лоскута будет требовать дополнительных усилий и сопровождаться выраженным кровотечением.

Если разрез будет слишком глубоким, может произойти ранение мочевого пузыря. Кроме того, чтобы чрезмерно не сузить вагину или же, напротив, не сделать операцию абсолютно бессмысленной, выкроив слишком маленький лоскут, необходимо максимально корректно определить ширину удаляемого участка тканей. В случае надобности интраоперационно всегда можно увеличить площадь вырезаемого участка за счет иссечения дополнительных полосок из стенки влагалища. Начинают данную манипуляцию от внешнего отверстия мочеиспускательного канала и двигаются по направлению к шейке матки. Затем, вырезав этот участок, края влагалищной раны примерно на 1 см отсепаровывают в стороны, а затем аккуратно, не стягивая слишком сильно, соединяют их отдельными узловатыми кетгутовыми швами, помня о том, что эти ткани легко прорезываются.

От сопоставления края разреза во многом зависит исход операции. Если накладывать непрерывный шов, по линии стыка влагалище может деформироваться наподобие гармошки, а его передняя стенка – укоротиться и зафиксироваться у нижнего края лонного сочленения. В результате образовавшийся рубец закрепит в опущенном состоянии и шейку матки, что приведет не к улучшению, а, наоборот, к усугублению состояния пациентки.

В завершении хирургического вмешательства на 12-24 ч туго тампонируют влагалище так, чтобы оно хорошо расправилось.

На сегодняшний день существует несколько модификаций передней кольпоррафии. Свой вклад в разработку данного метода внесли Д. О. Отт, А. П. Губарев, Martin, Bumm, Le For и др. как правило, операция производится по вышеописанной схеме, но в некоторых случаях она может быть несколько видоизменена.

Записаться на консультацию или операцию к хирургу - гинекологу можно:

- по телефону: +7(495)517-66-26

- по электронной почте: surgery@rusmedserv.com

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!