Эписпадия - это врожденная аномалия развития половых органов, которая характеризуется расщеплением всей или части передней стенки мочеиспускательного канала (уретры). Эписпадия встречается не так часто, как, к примеру, гипоспадия. В среднем эписпадия встречается у 1 из 50 000 новорожденных. При этом, чаще эписпадия встречается у мальчиков, а соотношение между мужским и женским полом составляет 2,3 к 1.

Так как эписпадия является врожденным дефектом развития половых органов, то назвать конкретных причин ее появления, так как на нее возникновение могут влиять различные, в том числе и неизвестные пока, факторы.

Эписпадия различается в зависимости от того, на каком уровне имеет место расщепление передней стенки уретры:

эписпадия головки,
эписпадия стволовая,
эписпадия тотальная.

При эписпадии головки отмечается то, что передняя стенка мочеиспускательного канала расщеплена до венечной бороздки полового члена. Сам половой член при этом бывает несколько искривлен и приподнят вверх, к передней брюшной стенке. Обычно, при эписпадии мочеиспускание не нарушено. Кроме того, при эписпадии не нарушена ни эрекция, ни половая жизнь.

При стволовой эписпадии передняя стенка уретры расщеплена на протяжении всего полового члена – до области перехода его кожи в лобковую область. Эта форма эписпадии характеризуется и расщеплением лобкового симфиза, а иногда и расхождением мышц живота. Половой член при этом несколько укорочен, и он как бы подтянут к животу. Отверстие мочеиспускательного канала бывает в форме воронки. При стволовой форме эписпадии моча при акте мочеиспускания разбрызгивается, что приводить к намоканию белья. Во время эрекции при такой форме эписпадии половой член бывает деформирован, половая жизнь при этой форме эписпадии также невозможна, так как половой член во время эрекции бывает деформирован.

При полной эписпадии кроме расщепления передней стенки мочеиспускательного канала отмечается расщепление также и сфинктера мочевого пузыря. При тотальной эписпадии мочеиспускательный канал похож на воронку, и она расположена сразу под лобком. При тотальной форме эписпадии отмечается недержание мочи, причина которого в патологии сфинктера мочевого пузыря – мышцы, которая отвечает за раскрытие внутреннего отверстия уретры. На фоне постоянного выделения мочи возникает раздражение кожи вокруг области мошонки и промежности – развивается дерматит.

Недержание мочи влияет на нормальную социальную адаптацию ребенка в обществе своих сверстников, он не может нормально посещать детский сад или школу, стесняется общества. Кроме того, тотальная эписпадия характеризуется недоразвитием мошонки и полового члена. Размеры их также уменьшены. Эписпадия, как и гипоспадия, может сочетаться с другими врожденными аномалиями мочеполовой системы, например, крипторхизмом.

У большинства больных с эписпадией отмечаются: маленькая емкость мочевого пузыря и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который присутствует у 90 % больных.

Лечение эписпадии, как и гипоспадии – оперативное. Оперативное лечение эписпадии в настоящее время проводится детям обычно в несколько позднем возрасте, по сравнению с гипоспадией – в 4 – 5 лет. Как и в случае с гипоспадией, при эписпадии раньше проводилось несколько оперативных этапов. Обычно, на первом этапе проводилась коррекция суженного наружного отверстия мочеиспускательного канала. На втором этапе проводилось иссечение хорды, которая была причиной искривления полового члена, а на третьем этапе проводилась пластика утерты местными тканями. Как и при гипоспадии, специалисты сегодня все больше отдают предпочтение одноэтапным вмешательствам.

При одноэтапной операции проводится:

- устранение искривления полового члена,

- пластика дефекта передней стенки уретры местными тканями,

- реконструкция внешнего вида наружных половых органов, а при необходимости – восстановление передней стенки мочевого пузыря.

Техника операции во многом зависит от степени сложности аномалии. Оперативное вмешательство при эписпадии и гипоспадии по своей сути схожее, разница лишь в том, что при эписпадии проводится восстановление передней стенки уретры, а при гипоспадии – задней.

Для пластики передней стенки мочеиспускательного канала врачи используют ткани крайней плоти. Дистальной отдел канала вместе с его наружным отверстием иссекается, а на заключительном этапе операции в него вводится катетер, способствует заживлению уретры, обычно на 8 – 10 дней.

К послеоперационным осложнениям при эписпадии относятся:

- сужение уретры (стриктуры),

- инфекционные осложнения в виде уретрита или циста,

- Кровотечения из области послеоперационной раны,

- свищи уретры, в основном в том месте на протяжении уретры, где проводилось оперативное вмешательство.

Стриктуры и свищи уретры встречаются в среднем в 10% случаев после операции – это наиболее частые осложнения операций при эписпадии (и гипоспадии). Чаще всего они требуют дополнительного врачебного вмешательства.

Для профилактики инфекционных осложнений больным в послеоперационном периоде назначаются антибиотики и ежедневное промывание мочевого пузыря через катетер.

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!

Запись на консультацию и операцию в клинику профессора Сокольщика М.М. - 8-495-66-44-888