Главная страница Запрос на лечение КонтактыЗадать вопрос специалисту Карта сайта

ХИРУРГИЯ КРАСОТЫ
Эстетическая хирургия
Пластические операции
Бариатрическая хирургия
Хирург - Феденко В.В.
Хирург - Евдошенко В.В.
Эндоскопическая хирургия
Хирург - Пучков К.В.
Интимная хирургия
Хирург - Сокольщик М.М.
Торакопластика
Хирург - Королев П.А.
Хирург - Каневцов В.В.
 
ПЛАСТИКА ГРУДИ
Красивая грудь
Пластика груди
Увеличение груди
Уменьшение груди
Подтяжка груди
Как увеличить грудь
Протезы молочной железы
Заболевания груди
Реконструкция груди
Диагностика груди
Гинекомастия
 
ПОХУДЕНИЕ
Лишний вес
Борьба с лишним весом
Диета
Краткосрочные диеты
Лечебное голодание
Хирургия ожирения
Детское ожирение
Диабет и ожирение
Рассказ пациентки после шунтирования
Рукавная пластика желудка - отзыв
Слив желудка - отзыв
Установка бандажа - отзыв пациентки
Бандажирование желудка - отзыв пациентки
Результат резекции желудка - снижение веса
Шунтирование желудка - результат через 4 года
Слив - интервью пациентки
Анализы для операции
 
ПЛАСТИКА ТЕЛА
Липосакция
Пластика живота
Абдоминопластика
Пластика ягодиц
Пластика голеней
Бариатрическое похудение
Пластика после родов
Подтяжка кожи
ПЛАСТИКА ЛИЦА
Ринопластика
Пластика носа
Отопластика
Пластика лица
Пластика шеи
Пластика век
Пластика губ
Подтяжка лица
ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН
Флебология
Причины варикоза
Симптомы варикоза
Диагностика варикоза
Лечение варикозной болезни
ЭНДОХИРУРГИЯ
Варикоцеле
Аденома простаты
Недержание мочи
Опущение почки
Киста почки
Опухоль почки
Болезнь Рейно
Спайки брюшной полости
Грыжи
Заболевания надпочечника
Операции толстой кишки
Операции на селезенке
Заболевания желудка
Киста печени
Заболевания пищевода
Рак тела матки
Женское бесплодие
Эндометриоз
Хронический сальпингит
Внутриматочная патология
Аденомиоз матки
Миома матки
Заболевания щитовидной железы
Доброкачественные заболевания кожи
Злокачественные заболевания кожи
Лимфопролиферативные заболевания, лимфаденопатия
Плевриты
Гипергидроз
Робот Да Винчи при раке простаты в Германии
ИНТИМНАЯ ХИРУРГИЯ
ЖЕНСКАЯ ИНТИМНАЯ ХИРУРГИЯ
Пластика малых половых губ
Пластика больших половых губ
Гименопластика
Пластика клитора
Хирургическая дефлорация
Недержание мочи у женщин
Пластика влагалища
Реконструкция влагалища
Опущение влагалища
Опущение и выпадение женских половых органов
Проявления пролапса гениталий
Выпадение свода влагалища
Опущение матки
Выпадение матки - лечение
Хронический цистит - лечение
МУЖСКАЯ ИНТИМНАЯ ХИРУРГИЯ
Обрезание крайней плоти
Уздечка полового члена
Размер полового члена
Строение полового члена
Утолщение полового члена
Удлинение полового члена
Имплантация протеза яичка
Преждевременная эякуляция
Варикоцеле
Коррекция искривления пениса
Болезнь Пейрони
Парафимоз
Водянка яичка
Гинекомастия
Стерилизация мужчин
Фаллопротезирование
Полужесткие протезы
Двухкомпонентный протез
Эписпадия
Липофилинг полового члена
Смена пола
Травмы члена
Протезирование полового члена - операция
Эректильная дисфункция
Передняя кольпорафия
ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ
Врожденные дефекты грудной клетки
Приобретенные патологии грудины
Локальные дефекты грудной клетки
Патологии грудной клетки
Пластика грудной клетки
Выгнутая грудина
Косметические дефекты груди
Диспластический сколиоз
Ребро Люшко
Синдром Поланда
Расщелина грудины
Аномальность ребер
Протрузия реберных дуг
Тонкая талия - коррекция ребер
Куриная грудь
Причины впалой груди
Причины килевидной груди
Неинвазивное лечение килевидного дефекта грудины
Виды операций при килевидном дефекте грудины
Ортезы
Грудь сапожника
Консервативные методы при воронкообразном дефекте
Применение внутренних фиксаторов
Операция по Равичу
Занятие физкультурой как дополнение к лечению деформаций
Метод лечения грудины с воронкообразным дефектом, разработанный дмн Рудаковым С.С. и кмн Королевым П.А.
Актуальные методы лечения воронкообразного дефекта
Установка пластины из металла
Операции с переворотом грудины
Возможные осложнения в послеоперационном периоде
Вопросы и ответы по ВДГК
Вопросы и ответы по ВДГК у детей
Вопросы и ответы по КДГК
Вопросы и ответы по синдрому Поланда у детей
Вопросы и ответы по КДГК у детей
Вопросы и ответы по синдрому Поланда
Вопросы и ответы при протрузии реберных дуг
Вопросы и ответы по деформации грудины
Результаты торакопластики
Отзыв о проведенной операции - ВДГК
Преимущество метода Рудакова - Королева
 

Главная :: ЭНДОХИРУРГИЯ :: Заболевания пищевода :: Ушивание грыжевых ворот методом Аллисона

Лапароскопические операции различной направленности в Москве. Эндохирургия. Лечение лапароскопическим методом.

Одним из наиболее распространенных методов хирургического лечения аксиальных (скользящих) диафрагмальных грыж в настоящее время является ушивание грыжевых ворот, в роли которых в данном случае выступают ножки диафрагмы.

Самой распространенной методикой является  Аллисона, направленная на укрепление пищеводно-диафрагмальной связки и правой ножки диафрагмы. Доступ осуществляется посредством левосторонней торактомии в седьмом либо восьмом межреберье. После широкого рассечения медиастинальной плевры из окружающих тканей крайне деликатно, чтобы не повредить ветви блуждающего нерва и грудной лимфатический проток, до уровня нижней лёгочной вены выделяется пищевод, который мобилизуют и берут на марлевую или резиновую держалку. Затем обнажают ножки диафрагмы и с помощью 3-5 отдельных узловых провизорных швов их сшивают между собой, используя при этом нити из нерассасывающегося материала. Перед завязыванием узлов диафрагму рассекают, отступив на 3 см от края пищеводного отверстия. Пальцами, введенными через этот разрез, выпячивают из брюшной полости в плевральную растянутую пищеводно-диафрагмальную связку, висцеральную брюшину и диафрагмальную плевру, формирующие грыжевой мешок. Далее последний иссекают, осуществляя тщательный гемостаз. Остатки указанной связки отдельными П-образными швами фиксируют к краю диафрагмы у пищеводного отверстия. Только после этого завязывают ранее наложенные на ножки диафрагмы швы.

При правильном проведении операции вновь сформированное и укрепленное пищеводное отверстие диафрагмы должно без проблем пропускать кончик указательного пальца хирурга. В конце в плевральную полость устанавливаются дренажные трубки, и послойно ушивается операционная рана.

Операция Аллисона уже усовершенсвовалась несколько раз, но все ее видоизменения касались в основном способов фиксации пищеводно-диафрагмальной связки. Мадден (Madden), к примеру, укреплял её над диафрагмой, а Йонсруд (Johnsrud) – со стороны брюшной полости. Согласно методике, предложенной Хейуордом (Hayward), после выделения пищевода и грыжевого мешка, позади первого накладывались 3-4 незатягивающихся шва, затем рассекалась пищеводно-диафрагмальная мембрана, при этом вокруг пищевода из неё выкраивалась довольно широкая полоска, которая в дальнейшем захватывалась в S-образные швы, благодаря завязыванию которых кардиальный отдела желудка погружался в брюшную полость. Стежки, идущие через ножки диафрагмы, затягивались только в конце операции, и тем самым суживалось расширенное пищеводное отверстие.

Основными недостатками операции Аллисона, а также большинства ее модификаций считается относительно высокая частота рецидивов хиатальной грыжи (около 6-10%). К тому же, подобные хирургические вмешательства существенно не влияют на устранение рефлюкс-эзофагита, выявляющегося приблизительно у 20-25 % больных после таких операций. В этой связи в настоящее время крурорафия по методике Аллисона в качестве самостоятельной операции практически не применяется, а идёт, как правило, в комплексе с другими хирургическими пособиями, выполняющимися по поводу скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы.




ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.







 

 
© 2005-2018 beautysurgery.ru all rights reserved