Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Введите заболевание, фамилию доктора, страну или название клиники

  Главная страница Запрос на лечение КонтактыЗадать вопрос специалисту Карта сайта

ХИРУРГИЯ КРАСОТЫ
Эстетическая хирургия
Пластические операции
Бариатрическая хирургия
Хирург - Феденко В.В.
Хирург - Евдошенко В.В.
Эндоскопическая хирургия
Хирург - Пучков К.В.
Интимная хирургия
Хирург - Сокольщик М.М.
Торакопластика
Хирург - Королев П.А.
Хирург - Каневцов В.В.
 
ПЛАСТИКА ГРУДИ
Красивая грудь
Пластика груди
Увеличение груди
Уменьшение груди
Подтяжка груди
Как увеличить грудь
Протезы молочной железы
Заболевания груди
Реконструкция груди
Диагностика груди
Гинекомастия
 
ПОХУДЕНИЕ
Лишний вес
Борьба с лишним весом
Диета
Краткосрочные диеты
Лечебное голодание
Хирургия ожирения
Детское ожирение
Диабет и ожирение
Рассказ пациентки после шунтирования
Рукавная пластика желудка - отзыв
Слив желудка - отзыв
Установка бандажа - отзыв пациентки
Бандажирование желудка - отзыв пациентки
Результат резекции желудка - снижение веса
Шунтирование желудка - результат через 4 года
Слив - интервью пациентки
Анализы для операции
 
ПЛАСТИКА ТЕЛА
Липосакция
Пластика живота
Абдоминопластика
Пластика ягодиц
Пластика голеней
Бариатрическое похудение
Пластика после родов
Подтяжка кожи
ПЛАСТИКА ЛИЦА
Ринопластика
Пластика носа
Отопластика
Пластика лица
Пластика шеи
Пластика век
Пластика губ
Подтяжка лица
ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН
Флебология
Причины варикоза
Симптомы варикоза
Диагностика варикоза
Лечение варикозной болезни
ЭНДОХИРУРГИЯ
Варикоцеле
Аденома простаты
Недержание мочи
Опущение почки
Киста почки
Опухоль почки
Болезнь Рейно
Спайки брюшной полости
Грыжи
Заболевания надпочечника
Операции толстой кишки
Операции на селезенке
Заболевания желудка
Киста печени
Заболевания пищевода
Рак тела матки
Женское бесплодие
Эндометриоз
Хронический сальпингит
Внутриматочная патология
Аденомиоз матки
Миома матки
Заболевания щитовидной железы
Доброкачественные заболевания кожи
Злокачественные заболевания кожи
Лимфопролиферативные заболевания, лимфаденопатия
Плевриты
Гипергидроз
Робот Да Винчи при раке простаты в Германии
ИНТИМНАЯ ХИРУРГИЯ
ЖЕНСКАЯ ИНТИМНАЯ ХИРУРГИЯ
Пластика малых половых губ
Пластика больших половых губ
Гименопластика
Пластика клитора
Хирургическая дефлорация
Недержание мочи у женщин
Пластика влагалища
Реконструкция влагалища
Опущение влагалища
Опущение и выпадение женских половых органов
Проявления пролапса гениталий
Выпадение свода влагалища
Опущение матки
Выпадение матки - лечение
Хронический цистит - лечение
МУЖСКАЯ ИНТИМНАЯ ХИРУРГИЯ
Обрезание крайней плоти
Уздечка полового члена
Размер полового члена
Строение полового члена
Утолщение полового члена
Удлинение полового члена
Имплантация протеза яичка
Преждевременная эякуляция
Варикоцеле
Коррекция искривления пениса
Болезнь Пейрони
Парафимоз
Водянка яичка
Гинекомастия
Стерилизация мужчин
Фаллопротезирование
Полужесткие протезы
Двухкомпонентный протез
Эписпадия
Липофилинг полового члена
Смена пола
Травмы члена
Протезирование полового члена - операция
Эректильная дисфункция
Передняя кольпорафия
ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ
Врожденные дефекты грудной клетки
Приобретенные патологии грудины
Локальные дефекты грудной клетки
Патологии грудной клетки
Пластика грудной клетки
Выгнутая грудина
Косметические дефекты груди
Диспластический сколиоз
Ребро Люшко
Синдром Поланда
Расщелина грудины
Аномальность ребер
Протрузия реберных дуг
Тонкая талия - коррекция ребер
Куриная грудь
Причины впалой груди
Причины килевидной груди
Неинвазивное лечение килевидного дефекта грудины
Виды операций при килевидном дефекте грудины
Ортезы
Грудь сапожника
Консервативные методы при воронкообразном дефекте
Применение внутренних фиксаторов
Операция по Равичу
Занятие физкультурой как дополнение к лечению деформаций
Метод лечения грудины с воронкообразным дефектом, разработанный дмн Рудаковым С.С. и кмн Королевым П.А.
Актуальные методы лечения воронкообразного дефекта
Установка пластины из металла
Операции с переворотом грудины
Возможные осложнения в послеоперационном периоде
Вопросы и ответы по ВДГК
Вопросы и ответы по ВДГК у детей
Вопросы и ответы по КДГК
Вопросы и ответы по синдрому Поланда у детей
Вопросы и ответы по КДГК у детей
Вопросы и ответы по синдрому Поланда
Вопросы и ответы при протрузии реберных дуг
Вопросы и ответы по деформации грудины
Результаты торакопластики
Отзыв о проведенной операции - ВДГК
Преимущество метода Рудакова - Королева
 

Главная :: ЭНДОХИРУРГИЯ :: Заболевания пищевода :: Гастропексия по Хиллу

Гастропексия по Хиллу

Beautysurgery.ru - запись на консультацию +7(495)66-44-325

Гастропексия по Хилла наиболее распространенная операция по созданию прочной фиксации пищевода и кардии к предаортальной фасции. Последняя вместе с медиальной дугообразной связкой сращена с диафрагмально-пищеводной связкой сзади, обеспечивая прикрепление пищеводно-желудочного перехода к задней стенке брюшной полости и формируя так называемый задний мезогастрий. Такая фиксация играет важную роль в удержании кардии ниже диафрагмы и создает точку опоры для адекватной перистальтической активности пищевода. Данная методика предполагает выполнение верхнесрединной лапаротомии, после которой осуществляется полная ревизия органов брюшной полости на предмет обнаружения возможной сопутствующей патологии, не выявленной до операции. Затем ножницами аккуратно рассекается либо просто отодвигается вместе с левой долей печени вверх левая треугольная связка. Далее брюшину, выстилающую диафрагму и покрывающую нижний отдел пищевода, захватывают при помощи длинного зубчатого пинцета и рассекают вместе с расположенной позади неё связкой Морозова-Саввина таким образом, чтобы спереди полностью освободить пищевод.

Затем делают перевязку и разрез проксимального сегмента желудочно-печёночной связки. На этом уровне иногда проходит добавочная левая печёночная артерия, которая может быть небольшой и не играть особой роли, а может иметь крупный калибр и обеспечивать весомую часть кровообращения левой доли печени, и тогда её перевязка будет угрожать развитием некроза питаемых ею тканей. Выделяют пищевод очень осторожно, чтобы ни в коем случае не повредить ни его, ни ветви блуждающего нерва. После того, как мобилизация нижнего отдела будет осуществлена и орган освободится со всех сторон, переходят к фундальному отделу желудка. Для чего ножницами пересекают желудочно-диафрагмальную связку и, стараясь не повредить близлежащие структуры, перевязывают два–три коротких проксимальных кровеносных сосуда. Затем вручную низводят на анатомически правильную позицию брюшной отдел пищевода и желудок и переходят к следующему, не менее важному моменту операции Хилла – дозированному сужению пищеводного отверстия, преследующему цель увеличить манометрическое давление на уровне нижнего пищеводного сфинктера. На отверстие накладывают швы, используя нерассасывающиеся нити. Причём ближайший к пищеводу стежок должен быть сделан очень точно, что позволит избежать излишнего сужения пищеводного отверстия и постоперационной дисфагии или, напротив, слишком большого расстояния между пищеводом и краем отверстия, что, скорее всего, приведёт к рецидиву грыжи.

При правильном ушивании кончик правого указательного пальца (то есть только подушечка) проходит между его краем и пищеводом с установленным в нём назогастральным зондом. Прежде чем приступить к ушиванию брюшной полости, с целью подтверждения состоятельности кардии возможно выполнение гидравлического теста. Для чего через назогастральныи зонд в желудок вводят пол-литра теплого изотонического раствора хлорида натрия, затем зонд оттягивают к нижней трети пищевода и эластичным зажимом перекрывают двенадцатиперстную кишку, а желудок сжимают обеими руками. Если при этом жидкость из него в пищевод не поступает, функциональность кардиального сфинктера восстановлена.

Гастропексия по Хиллу приносит хорошие первые и отдаленные результаты с достаточно малым количеством осложнений и низкой смертностью. Самый большой «минус» и наибольшее неудобство, с которым сталкиваются хирурги при выполнении данной операции – это сложность нахождения медиальной дугообразной связки и предаортальной фасции.




ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.







 

 
© 2005-2020 beautysurgery.ru all rights reserved