При выполнении операций по поводу миомы матки очень важно сохранить матку не только пациенткам, планирующим беременность, но и для женщин, желающих сохранить менструальную функцию.

При этом лапароскопические операции, как правило, выполняются пациенткам с поверхностным расположением и размерами узлов 2 — 4 см.

При «трудных» узлах — например, которые расположены в области перешейка матки, по её задней стенке или большие по размеру миомы (от 6 до 12 см) женщинам предлагается открытая (лапаротомная) операция. Это связано с возможным кровотечением при выделении их из матки в связи с хорошим кровоснабжением.

Подобное осложнение нередко требует переливание крови во время операции. По этой причине при больших узлах лапароскопические миомэктомии часто проходят с большей кровопотерей, чем «открытые», длятся дольше и связаны с высоким риском перехода на «открытую» операцию. В таких сложных условиях шов на стенке матки при лапароскопии хирург формирует менее надёжный, чем при «открытой» операции.

В результате 15-летней работы была разработана методика, позволяющая, на наш взгляд, успешно решать все вышеописанные проблемы, проводить операции при больших и сложных миомах, без кровопотери, с надежным сшиванием стенки матки, а также отсутствием спаек в области малого таза, что очень важно для сохранения способности пациентки к зачатию, течения беременности и последующих родов.

Проведение органосохраняющих операций миомэктомии является приоритетным направлением лечения миомы матки в нашей клиники.

При удалении множественных миом матки, когда большинство хирургов применяют органо-уносящий подход, мы практикуем органосохраняющие операции используя бескровные методы, стараясь сохранить матку, чтобы дать возможность женщине чувствовать себя женщиной.

Если орган все таки приходится удалять, то мы стараемся оставить шейку матки вместе со связанным аппаратом и яичниками, чтобы сохранить эрогенную чувствительной этой зоны, гормональную активность яичников, а также провести профилактику выпадения и опущения половых органов после операции.

Одной из «базовых» методик, используемых в ходе органосохраняющих операций миомэктомии является снижение кровопотери «до нуля» и временное прекращение кровотока в ходе операции путем краткосрочной атравматичной окклюзии сосудов, питающих матку.

Метод получил название Бескровный лапароскопический метод органосохраняющей миомэктомии. На этот метод был получен патент Российской Федерации.

Суть метода бескровной лапароскопической органосохраняющей операции

За счет временного прекращения кровотока операция проводится в «сухом поле», где очень четко видны границы здоровой и пораженной ткани, а также все слои оперируемого органа. Это позволяет проводить послойное восстановление стенок матки, что уменьшает число интраоперационных и послеоперационных осложнений, сокращает период реабилитации, а также позволяет полностью восстановить физиологическое функционирование матки как органа.

Этапы Бескровной лапароскопической органосохраняющей операции миомэктомии :

Вначале выполняется лапароскопия. Выделяются маточные сосуды, мягкими сосудистыми атравматичными зажимами временно перекрывается в них кровоток.
Удаляются узлы миомы. Операционное поле в условиях прекращения кровотока абсолютно «сухое», хорошо видна граница узла и здоровой ткани, а также все слои стенки матки. Это позволяет проводить послойное восстановление стенок матки, что уменьшает число интраоперационных и послеоперационных осложнений, сокращает период реабилитации, а также позволяет полностью восстановить физиологическое функционирование матки как органа.
При выделении узла, применяются современные ультразвуковые ножницы, что минимально травмирует окружающую здоровую ткань стенки матки и улучшает процессы заживления в зоне вмешательства.
Далее — выполняется ушивание стенки матки синтетической рассасывающейся нитью, сопоставляя послойно все мышечные слои, хорошая визуализация операционного поля позволяет сделать это легко и надежно.
Следующим этапом используются современные противоспаечные барьеры, которые в несколько раз снижают риск образования спаек в области малого таза, сохраняя фертильность и возможность последующих родов.
На заключительном этапе снимаются мягкие зажимы с артерий и полностью восстанавливается кровоток в матке.

Новый метод удаления миомы матки.

Запись на консультацию к проф. Пучкову Константину Викторовичу - (495) 66-44-325

Преимущества метода бескровной лапароскопической органосохраняющей операции

Преимущества лапароскопической миомэктомии очевидны:

уменьшение инвазивности операции (вместо разреза передней брюшной стенки — 3 прокола по 5 — 10 мм),
косметический эффект,
снижение риска образования спаек,
более быстрая реабилитация.

Преимущества новой методики бескровной миомэктомии заключаются в следующем:

операция проводится без кровопотери, что позволяет выделить узел с минимальной травмой для окружающих тканей и без риска вскрытия полости матки
метод позволяет надёжно ушить рану матки, что необходимо для последующей беременности и родов

Кому показана бескровная лапароскопическая органосохраняющая операция миомэктомии

Ограносохраняющая операция миомэктомии особенно показана пациенткам:

планирующим беременность
с технически «трудными» узлами на матке (перешеечное расположение узла, узел по задней стенке матки, центрипетальнорастущие узлы, большие размеры узла — более 6 см)
с множественными миоматозными узлами
с анемией

В случае расположения узла в подслизистом слое (он не доступен при лапароскопии) необходимо выполнить гистерорезектоскопическое удаление узла (под эндовидеоскопическим контролем через полость матки).

При сочетании субсерозных, межмышечных и подслизистых миом, для сохранения матки, возможно одновременное удаление последних лапароскопическим и гистерорезектоскопическим способами. В этих случаях иногда требуется назначение гормонов до операции и в послеоперационном периоде.

Во время операций используются современные ультразвуковые хирургические ножницы и аппарат дозированного элекротермическиго лигирования тканей «Liga sure» (США), позволяющие выполнить мобилизацию органа быстро и бескровно, при этом в брюшной полости не остается инородный материал (хирургические нити, клипсы и т.д.).

НОВЕЙШИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ в МОСКВЕ

Огромный хирургический опыт - профессор Пучков К.В. выполнил более 1200 лапароскопических операций миомэктомии

Бескровная лапароскопическая миомэктомия - новейшая методика удаления миомы в "сухом поле".

Индивидуальный подбор способа лечения миомы матки - комбинация различных хирургических методик.

Сохранение матки и ее функций - использование уникальных методов лечения и высокий профессионализм позволяет не только сохранить орган, но и его физиологические функции.

Быстрая реабилитация после органосохраняющих операций.

Запись на консультацию профессора Пучкова К.В. 8 (495) 66-44-325