инфекции, передающиеся половым путем (гонококки, трихомонады, хламидии, уреоплазмы, микоплазмы и вирусы),
внутриматочная спираль (ВМС),
внутриматочные лечебно-диагностические манипуляции (в первую очередь, искусственное прерывание беременности),
перенесенное ранее острое воспаление матки или придатков матки.

Хронический сальпингит нередко протекает бессимптомно. Оптимальным сроком для операции является период ремиссии (вне обострения) воспалительного процесса.

Показаниями к хирургическому лечению хронического сальпингита являются:

наличие опухолевидного образования (гидросальпинкс) в области придатков матки,
гнойное образование придатков матки (пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальный абсцесс),
бесплодие неуточненного генеза,трубно-перитонеальный фактор бесплодия (непроходимость одной или обеих маточных труб, гидросальпинкс – по данным гистеросальпингографии).

Лапароскопическая операция является идеальным вмешательством при сальпингите, так как позволяет устранить всю имеющуюся патологию и не вызвать образование новых спаек в области малого таза. При лапароскопии оценивается характер процесса, степень выраженности анатомических изменений, вырабатывается разумная тактика и объем оперативного вмешательства. Дальнейший ход операции весьма вариабелен. Производиться разделение спаек и, по-возможности, восстановление нормального топографического положения органов малого таза. При выявлении гнойного поражения придатков матки производится удаление гнойного очага, санация и дренирование брюшной полости. При выявлении гидросальпинкса проводится реконструктивно-пластическая операция (сальпинготомия, сальпингонеостомия – восстановление проходимости, «открытие» маточной трубы). Во время операции обязательно оценивается проходимость маточных труб.

После операции на коже живота остаются 3 разреза длиной по 5 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1 – 4 день, в зависимости от воспалительных изменений в области малого таза и необходимости проводить инфузионную антибактериальную терапию. Трудоспособность восстанавливается на 10 – 14-й день после операции. Половая жизнь нежелательна в течение месяца. В дальнейшем необходимо динамическое наблюдение гинеколога и УЗИ – через 1, 3 и 6 месяцев, далее 1 раз в 6 месяцев.