Главная :: ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ :: Виды операций при килевидном дефекте грудины

Виды операций при килевидном дефекте

Суть выполняемых оперативных вмешательств

beautysurgery.ru

Ликвидация килевидного дефекта грудины  хирургическим путем обычно носит чисто эстетическую направленность. Показания к ним возникают обычно у детей в возрасте старше трех лет в случае выраженного косметического дефекта.

В настоящее время предложено несколько эффективных операций для коррекции килевидного дефекта. Первая в мире торакопластика по поводу килевидной деформации была выполнена в 1953 году Лестером (Lester). В России у истоков стоял Г.А. Баиров, который в 1967 году произвел хирургическое вмешательство с целью устранения выпячивания грудной клетки.

Самым известным методом хирургической коррекции килевидного  дефекта является подход Марка Равича (Mark M. Ravitch). Проводят поперечный разрез под молочными железами, затем отсекают от мест прикрепления на грудной клетке прямые мышцы живота, малые и большие грудные мышцы. Осуществляют субперихондриальную резекцию всех реберных хрящей с обеих сторон, начиная непосредственно со второй реберной дуги. На оставшуюся после этого надхрящницу особым образом  накладывают швы кетгутовой нитью, укорочивая ее и межреберные промежутки, а грудину опуская в нормальное, физиологичное положение. При выраженном искривлении последней, показана клиновидная стернотомия и фиксация частей грудины двумя специальными П-образными костными швами (капроновая нить). По средней линии в корригированном положении сшивают между собой по средней линии обе большие грудные мышцы, к ним снизу прикрепляют прямые мышцы живота и послойно закрывают операционную рану.

В ходе торакопластики по методике И. Кондрашина по передней поверхности грудной клетки выполняют вертикальный разрез кожных покровов, начиная от рукоятки грудины, идя по её центру и опускаясь ниже мечевидного отростка на 4 см, который отсекают от грудины и с прямыми мышцами живота аккуратно отводят книзу. Поднадкостнично между первым и вторым ребром делают поперечную стернотомию, в продольном направлении опять же поднадкостнично между верхней и нижней стернотомией производят резекцию килевидно деформированного тела грудины. Под надхрящницей рассекают с обеих сторон второе-седьмое ребра. Далее перемещают пересеченные рёбра вместе с оставшимися латеральными пластинками тела грудины к центру и узловыми швами соединяют их друг с другом толстой лавсановой нитью. На грудину швы накладывают соответственно второму-седьмому ребру, при этом рёбра в месте их рассечения не скрепляют. Вторые ребра двумя узловыми швами фиксируют к оставшейся после иссечения части рукоятки грудины.

Металлостернохондропластика по В.А. Тимощенко - также разновидность оперативного лечения килевидной деформации грудной клетки. Выполняется при костальной и корпорокостальной формах дефекта. Поперечный субмаммарный разрез мягких тканей ведут от левой до правой сосковой линии. Резецируют мечевидный отросток, тупым путем ретростернально (за грудиной) отсепаровывают с обеих сторон париетальную плевру, расслаивают грудные мышцы, обнажают патологически изменённые реберные хрящи и субперихондриально резецируют их. Реберные дуги осторожно отсекают от грудины, осуществляют поперечную клиновидную стернотомию. После этого в корригированном положении с целью обеспечения надёжной фиксации грудино-реберного комплекса непосредственно перед грудиной имплантируют титановую пластину, предварительно изогнув ее в соответствие с формой грудной клетки пациента. Реберные дуги надежно фиксируют капроновыми швами к грудине.

Записаться на консультацию или операцию к к.м.н Королеву П.А. можно:

 - по телефону: +7(495)517-66-26

- заполнить Талон:   ХОЧУ лечиться В РОССИИ

- по электронной почте:  5176626@mail.com