Аномальность ребер
Разновидности врожденных патологий ребер
beautysurgery.ru
Аномальность ребер может проявляться в отсутствии одного либо нескольких из них, в увеличении их числа, в раздвоении грудинного конца и в сращении ребер. Обычно это выявляется в ходе рентгенологического обследования.
При сращении ребер между собой в ходе пальпации может определяться умеренно выраженное местное утолщение. Это опасно при значительном недоразвитии сразу нескольких ребер в виду нарушения каркасности грудино-реберного комплекса. В ходе наблюдений установлено, что чаще всего отсутствует хрящевая часть третьего-четвертого ребра с одной стороны. Клинически это выражается или умеренным западением внутрь, или же уплощением передней поверхности грудной клетки на той стороне, где имеется поражение.
Также нередко отмечается недоразвитие слоя подкожной жировой клетчатки, малой грудной и реберной части соответствующей большой грудной мышцы. Возможно также сочетание такого дефекта с аномалиями формирования позвоночника или килевидной деформацией грудной клетки. В основном при отсутствии ребер функциональных нарушений не бывает, по при наличии широкого дефекта не исключено возникновение парадоксального дыхания и даже образование так называемой «легочной грыжи» вследствие выпячивания лёгкого наружу через патологическое окно в грудино-рёберном комплексе.
Постепенно деформация прогрессирует, пациентам в раннем детстве рекомендуют пройти хирургическое лечение. Операция предполагает проведение поднадкостничной резекции участков одного-двух рёбер на противоположной стороне и установку их в имеющийся дефект посредством подшивания к грудине и соседним ребрам. Сверху эту область прикрывают мышцей.
Полное отсутствие нескольких ребер, включая и хрящевую, и костную части, характеризуется более существенным западением внутрь грудной клетки, сколиозом и наличием легочной грыжи, что значительно усложняет ход операции. Грыжу обычно устраняют путем остеотомии (иссечения) двух ребер, располагающихся выше и ниже места дефекта, и их последующим сшиванием. В тех случаях, когда идет речь еще и о сопутствующей деформации других ребер, хирургическое вмешательство дополняют субперихондральным иссечением патологически измененных хрящей. Ликвидировать при этом сколиоз одновременно, как правило, не удается и поднимается вопрос о необходимости дополнительных операций на позвоночнике.
Частым вариантом аномального развития ребер считается одно-/двухстороннее формирование дополнительного шейного ребра, прикрепляющегося к гиперплазированному поперечному отростку седьмого шейного позвонка. У ряда лиц с такого рода проблемой отмечается характерный внешний вид - «тюленья шея»: сглаженные надключичные ямки, в которых пальпируется костное образование и извитая пульсирующая позвоночная артерия, и узкие покатые плечи. При отсутствии показаний со стороны сосудистой системы оперативное лечение не проводится.
Разнообразие врожденных аномалий велико, это и лопатообразное расширение ребра, вилка Люшке (расщепленный передний конец ребра), перфорированное ребро (отверстия и щели в костной части ребер), костные мостики между соседними ребрами, развитие соединительнотканной прослойки на месте межреберного промежутка, синостоз (слияние передних отделов соседних ребер, перемычки между ребрами), как уже было сказано выше, могут не давать о себе знать на протяжении всех лет жизни человека.
Записаться на консультацию или операцию к к.м.н Королеву П.А. можно:
- по телефону: +7(495)517-66-26
- заполнить Талон: ХОЧУ лечиться В РОССИИ
- по электронной почте: 5176626@mail.com
|
ХИРУРГИЯ КРАСОТЫ
