ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЦЕЛЕ

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Лечение варикоцеле

Пациенту с варикоцеле следует знать, что лечиться данное заболевание исключительно хирургическим путём.

Консервативные методы по типу ношения обтягивающих плавок, отказа от подъема тяжестей, приём различных лекарственных препаратов (венотоников и др.) и средства народной медицины здесь бессильны. В лучшем случае он позволяют только на некоторое время отсрочить выполнение оперативного вмешательства.

Последнее рекомендуют всем больным с варикоцеле, особенно если их они обращаются к урологу либо андрологу по поводу имеющегося у них бесплодия, а в их спермограмме выявлены нарушения сперматогенеза.

Хирургическое лечение варикоцеле

Настаивают на хирургическом лечении и в тех случаях, когда есть жалобы на болевые ощущения, при рецидиве заболевания (например, после операции по Иваниссевичу), при необходимости предотвратить прогрессирование гипо-/атрофии яичка, при наличии в анамнезе супружеской пары инцидентов с ранним выкидышем или замиранием беременности, а также после многократных обернувшихся неудачей попыток экстракорпорального оплодотворения или искусственной инсеминации.

В настоящее время существует достаточно большое количество методик оперативного лечения варикоцеле с применением забрюшинного, субингвинального, супраингвинального доступов. Все они, как правило, преследуют своей целью надёжно заблокировать отток венозной крови из яичка (яичек) по патологическому пути – по левой яичковой вене, и, тем самым, обеспечить условия для того, чтобы в раннем постоперационном периоде сформировались новые пути сброса крови – так называемые венозные коллатерали (чаще всего задействуется система подкожных вен мошонки и подкожных вен бедра).

Микрохирургические операции

Есть и особая группа хирургических подходов, подразумевающая искусственное создание обходного русла для венозной крови. При этом врач, используя микрохирургическую технику, сам накладывает анастомозы для соединения расширенных вен семенного канатика и расположенных поблизости альтернативных вен соответствующего диаметра. Операция заключается в микрохирургическом лигировании семенных вен и формировании сперматико-нижнеэпигастрального или сперматико-сафенного шунта. Теоретически такой подход более физиологичен и легче переносится больными, но на практике он требует раза в три больше времени, и, к тому же, он сложнее и дороже, чем традиционный способ.

Ещё один вариант – лапароскопическая резекция ветвей яичковой вены, основным недостатком которой считается необходимость наркоза и искусственной вентиляции лёгких. Продолжительность такого вмешательства в основном не превышает получаса, и пациенты буквально уже на следующие сутки уходят домой, практически не испытывая неприятных, болевых ощущений.

Кроме этого, сейчас выполняются перкутанная рентгеноэндоваскулярная эмболизация и склерозирование яичковой вены, вовсе не требующие проведения разрезов. Словом, возможности оперативного лечения варикоцеле на современном этапе достаточно велики, что позволяет в каждом отдельно взятом случае выбрать наиболее рациональный подход, учитывая конкретную клиническую ситуацию и пожелания пациента.