Рецидив (повторное возникновение) варикоцеле обычно наблюдается вследствие сохранённого рефлюкса венозной крови по яичковой вене и может быть связан либо с неполной остановкой кровотока по просвету внутренней семенной вены либо с развитием дополнительных вен, которые на момент выполнения операции были не обнаружены.

В целом, процент рецидивов по разным литературным источникам колеблется в пределах от десяти до сорока процентов. В научных кругах бытует мнение, что чем раньше выполняется хирургическое вмешательство, тем больше у пациента шансов снова столкнуться с варикоцеле – как правило, ситуации такого рода имеют место после операций, произведенных в детском, подростковом либо юношеском возрасте.

Наблюдение специалиста

С другой же стороны, чем позже приступить к инвазивному лечению, тем сложнее будет восстановить функцию яичка (яичек). Вот почему очень важно выбирать наиболее оптимальное время для выполнения хирургического вмешательства. Для этого пациенту необходимо находиться под наблюдением квалифицированного специалиста.

Предотвратить повторное появление варикоцеле в ряде ситуаций можно на этапе предоперационного инструментального обследования и осуществления выбора метода лечения данного заболевания – благодаря использованию эндоскопических технологий и значительному увеличению с их помощью просвета сосудов у врача есть возможность более детально просмотреть всю вену.

Почему возникает повторное варикоцеле

Нередко в ходе операций перевязывают лишь одну из дополнительных ветвей яичковых вен или же, напротив, основной ствол перевязывают, а дополнительные сосуды – нет. Нередко остаются незамеченными, а, значит, и не лигированными коллатеральные ветви и так называемые вены-сателлиты (вены-спутники). В ряде ситуаций вместо яичковых вен перевязывают другие: вены жировой клетчатки, мышечные венозные ветви и гипогастральные вены.

Здесь необходимо отметить, что, по сути, лигирование других вен вместо яичковых не является операцией Иваниссевича как таковой, и характеризовать подобную ситуацию как рецидив варикоцеле неправомерно. Иногда (очень редко) причиной возобновления картины варикоцеле становится нарушение оттока крови по наружной семенной вене, а также по венам таза.

При эндоваскулярных вмешательствах источником проблемы может стать миграция эмболизирующего вещества. В целом, у взрослых, в отличие от детей, рецидивы варикоцеле в подавляющем большинстве случаев (свыше 90%) обусловлены техническими погрешностями во время оперативного вмешательства. К примеру, увлёкшись косметическим эффектом, хирург может выполнить разрез недостаточной длины и т.д.

После лапароскопических операций к повторному возникновению варикоцеле обычно приводит отхождение клипс либо неполный захват основного и/или дополнительных стволов семенной вены. В принципе, здесь проблемы возникали в основном на первых порах внедрения метода в клиническую практику, и встречались при широком диаметре основного ствола или же при наличии множественных стволов, когда наложенные клипсы не полностью охватывали сосуды. В последующем, когда вены после клипирования начали иссекать (как при открытом методе), вопрос во многом решился.

Где лечить варикоцеле?

Запись на консультацию и операцию в клинику профессора Сокольщика М.М. - 8-495-66-44-888

Запись на консультацию и операцию - 8 (495) 66-44-888

Лечение варикоцеле в Москве

Клинический центр микрохирургии РРА на базе ФГУ Лечебно-реабилитационного центра Минздравсоцразвития РФ - операции при варикоцеле:

Оперирует известный микрохирург-андролог дмн профессор Сокольщик М.М.
Все виды хирургического лечения варикоцеле
Большой опыт проведения уникальных микрососудистых операций при варикоцеле.