Мужское бесплодие и варикоцеле

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Варикоцеле в настоящее время считается самой частой причиной бесплодия у мужчин. Это одна из наиболее актуальных проблем урологии, которая с каждым годом принимает всё большее и большее социальное значение. Нередко именно данное заболевание остаётся не диагностированным, что существенно усугубляет сложившуюся на сегодняшний день ситуацию.

Согласно среднестатистическим данным, в общей популяции мужчин варикоцеле наблюдается у 15 %, в возрасте до тридцати лет оно становится основным этиологическим фактором снижения фертильности (то есть способности человеческого организма к участию в оплодотворении) у 35% всех бесплодных мужчин, а в более старшем возрасте – у 85%.

Таким образом, можно сделать вывод, что тестикулярная дисфункция и сопряжённые с ней нарушения сперматогенеза характеризуются прогрессивным характером. Поэтому вполне может быть и такая ситуация, что у мужчины есть ребёнок в первом браке, а во втором детей нет. Нередко отклонения в спермограмме (в анализе эякулята) на первых двух стадиях нарушения функции яичек не отражают истинной картины состояния сперматогенез и не всегда соответствуют реальным потерям качества спермы. Ситуация усугубляется ещё и тем, что варикоцеле в подавляющем большинстве случаев проявляется скудной клинической симптоматикой, иногда и вовсе ничем не выдавая своё присутствие и, по сути, ничем не мешая мужчине.

К сожалению, на современном этапе всё ещё не изжили себя ложные представления о том, что варикоцеле – это исключительно левостороннее заболевание. Однако с появлением нового диагностического оборудования положение вопроса радикально меняется, и сейчас статистика такова: изолированное левостороннее варикоцеле наблюдается приблизительно в 50% случаев, где-то у 48% больных изменения носят двусторонний характер, а у оставшихся 2% отмечается изолированное правостороннее варикоцеле. При этом левостороннее варикоцеле, обычно более выражено, чем правостороннее.

В настоящее время заболевание вполне излечимо (80% успеха), а значит и связанная с ним тестикулярная дисфункция с нарушениями сперматогенеза обратимы. Не леченное же либо неправильно леченное варикоцеле даже при сохранном на данный момент сперматогенезе приводит, как правило, к выраженному подавлению процесса образования спермы и с течением времени к атрофии яичек.

Кроме того, необходимо иметь в виду, что стимуляция сперматогенеза на фоне имеющегося варикоцеле не просто бессмысленна, а в корне противопоказана. После непродолжительного периода активации сперматогенеза по любой из предлагающихся на сегодняшний день схем, происходит последующее его выраженное подавление вплоть до азооспермии (экскреторного бесплодия).

Учитывая всё вышесказанное, специалисты рекомендуют мужчинам любого возраста осуществлять регулярное самообследование половых органов и проходить профилактические осмотры у уролога (андролога), чтобы иметь возможность обнаружить заболевание на ранней стадии развития и своевременно приступить к его лечению. В отношении последнего следует отметить, что оно только хирургическое – консервативная терапия варикоцеле не устраняет.