
Главная :: ЭНДОХИРУРГИЯ :: Заболевания пищевода :: Показания и противопоказания к оперативному лечению диафрагмальных грыж

Показания и противопоказания к оперативному лечению диафрагмальных грыж

Beautysurgery.ru - запись на консультацию +7(495)66-44-325

Оперативные вмешательства при диафрагмальных грыжах направлены на восстановление нормальных "отношений" между пищеводом и желудком и на создание антирефлюксного механизма, препятствующего забросу содержимого из нижележащих отделов в пищевод.

Основным показанием к оперативному вмешательству является тяжелый эзофагит, не поддающейся консервативному лечению.

Хирургические методы позволяют предупредить развитие у пациентов рубцового сужения пищевода и синдрома Баретта (Barrett's syndrome), являющегося почти предраковой патологией.

Также оперируют хиатальные грыжи больших размеров, особенно сопровождающиеся выраженной дисфагией (затруднением прохождения пищи) или регургитацией (обратным забросом пищи из желудка) в сочетании с аспирационной пневмонией, а также грыжи, связанные с большой вероятностью их ущемления в грыжевых воротах либо уже имеющие осложнения по типу повторяющихся кровотечений, железо- или В12-дефицитной анемии, пептической стриктуры пищевода и т.д.

Показанием к операции является и анатомическая недостаточность нижнего пищеводного сфинктера при неэффективном лекарственном лечении.

Но операция, как известно, крайняя "мера" лечения. В первую очередь следует попытаться лечить консервативными методами, так как эта недостаточность вполне может быть компенсирована довольно неплохой моторно-эвакуаторной функцией пищевода, достаточной для опорожнения последнего.

Не выполняются хирургические вмешательства и в тех ситуациях, когда имеют место различные серьезные сопутствующие заболевания, которые способны привести к возникновению угрожающих жизни осложнений, включая нарушение работы сердечно-сосудистой и (или) бронхо-легочной системы, декомпенсированный сахарный диабет, выраженный тромбофлебит, цирроз печени, тяжёлую онкологическую патологию, терминальную стадию хронической почечной недостаточности, проблемы со свёртывающей системой крови и др.

Главными противопоказаниями также считаются беременность, любые острые инфекционные болезни, недавно перенесенные полостные операции.

При установлении показаний и противопоказаний к хирургическому вмешательству и решении вопроса о его необходимости и целесообразности нужно исходить из того, что операционный риск ни в коем случае не должен превышать риск основного заболевания, то есть самой диафрагмальной грыжи. Что касается ургентных (неотложных) ситуаций, таких как острое кровотечение, перфорация и т.д., здесь многие ограничения в расчёт не берутся, и операция выполняется по жизненным показаниям.