Диагностирование диафрагмальных грыж

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Beautysurgery.ru - запись на консультацию +7(495)66-44-325

Диагностирование диафрагмальной грыжи начинается с осмотра у специалиста, в ходе которого врач тщательно расспрашивает пациента о беспокоящих его жалобах и собирает анамнез.

Диафрагмальная грыжа может себя проявить и болями в районе "солнечного сплетения" и сопровождаться характерной для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни симптоматикой, имитируя, к примеру, бронхо-легочную или сердечно-сосудистую патологию, а может и вовсе протекать без явных клинических признаков.

Могут быть также выявлены при эзофагогастродуоденоскопии, в ходе которой в такой ситуации, как правило, отмечается пролабирование слизистой желудка в пищевод, а также определяется недостаточность (халазия) кардии и морфологический эквивалент рефлюксной болезни, нередко сопутствующей основному заболеванию – рефлюкс-эзофагит. При необходимости осуществляется взятие материала для морфологического исследования. В основном это делается с целью уточнения характера сопутствующих заболеваний пищевода (от банального воспаления до опухолевых процессов).

В качестве подтверждения окончательно диагноза проводится рентгенологическое исследование с пероральным контрастированием верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При этом для большей информативности используют трахоскоп, а также переводят больного в положение Тренделенбурга (F. Trendelenburg), то есть располагают пациента лёжа на спине, наклонив головной конец стола под углом 30-45 и, соответственно, приподняв по отношению к голове его таз. Особенно показана рентгеноскопия в горизонтальном положении с применением приёмов, способствующих повышению внутрибрюшного давления, при небольших скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. Оценить длину пищевода, изучить его перистальтическую активность и проверить состояние глоточно-пищеводного и кардиального сфинктеров позволяет эзофагоманометрия, с помощью которой иногда удаётся даже выявить рентгеннегативные хиатальные грыжи. Однако в случае параэзофагеальных грыж данный метод абсолютно не информативен.

При наличии клинических проявлений, свойственных гастроэзофагеальной рефлюксной болезни проводят суточный рН-мониторинг, направленный на установление частоты и оценку особенностей забросов желудочного содержимого в пищевод. Если у пациента имеет место пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, делается фракционное исследование желудочного сока, дающее возможность охарактеризовать кислотопродуцирующую функцию желудка путём расчёта дебит-часа соляной кислоты. В виду довольно частого (5-33%) наличия сопутствующей жёлчнокаменной болезни дополнительно выполняется ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Диафрагмальные грыжи могут имитировать симптомы болезни сердца и легких, с целью их исключения проводится соответственно электрокардиография и рентгенография органов грудной полости. Перечень необходимых исследований устанавливается в каждом случае строго индивидуально для конкретного пациента.