В последние годы в США и Европе выполнено несколько исследований, сравнивающих эмболизацию маточных артерий и миомэктомию у нескольких тысяч больных, заинтересованных в беременности после лечения миомы матки. Исследования продемонстрировали высокую эффективность эмболизации маточных артерий как у больных, у которых миомэктомия была невозможна, так и у тех, кому ее можно было бы выполнить. Полученные результаты в скором времени позволят рекомендовать эмболизацию маточных артерий в качестве метода лечения миомы матки у всех больных, планирующих беременность.

Ниже приведен перевод статьи об исследовании посвященном данной теме. Источник: http://www.sirweb.org/news/newsPDF/5...ancy_final Данное исследование выявляет соотношение коэффициента фертильности между минимально инвазивным методом эмболизации маточных артерий и «золотым стандартом», рекомендуемым женщинам, заинтересованным в деторождении - хирургической миомэктомией.

Эмболизация маточных артерий (минимально инвазивный эндоваскулярный метод, позволяющий заблокировать кровоток в сосудах, питающих миоматозные узлы) имеет сопоставимый уровень восстановления фертильности с миомэктомией (хирургическое удаление миоматозных узлов, назначаемое женщинам, заинтересованным в беременности после лечения миомы), сообщается в исследовании, посвященному этому вопросу, опубликованном во время 35 ежегодной научной встречи представителей Сообщества Интервенционной Радиологии, прошедшей в Тампе, шт. Флорида 15 марта 2010 года.

«Это исследование достаточно значимо, так как выявляет вероятность восстановления фертильности для двух основных органосохраняющих методов, широко применяемых для лечения миомы матки: эмболизациии маточных артерий (ЭМА) и хирургической миомэктомии, которая считается "золотым стандартом" у женщин, заинтересованных в деторождении», - сказал доктор медицинских наук Жоао Мартинс Писко, эндоваскулярный хирург из госпиталя Св. Луиса, Лиссабон, Португалия.

«Эти результаты нас удивили, так как другие исследования указывали на предпочтительность миомэктомии перед ЭМА для женщин, заинтересованных в деторождении. В нашем исследовании принимало участие 743 женщины; при этом частота восстановления фертильности ЭМА составила 58.1%, что сравнимо с миомэктомией, для которой она составила 57%», - отметил Писко.

«Наше исследование доказывает, что ЭМА не только позволяет забеременеть женщинам, которые не в состоянии были зачать до эмболизации маточных артерий, но и нормально выносить плод, при этом риск осложнений при беременности такой же, как в среднем в популяции, и это несмотря на то, что таких женщин традиционно относят к группе с высоким риском осложнений», - добавил он.

«В будущем, возможно, эмболизация маточных артерий станет основным методом лечения миомы для женщин, заинтересованных в деторождении и неспособных это сделать из-за наличия миомы», - резюмировал Писко.

Миома – это доброкачественная опухоль матки, вызывающая длительные, обильные менструации, которые могут стать причиной анемии или потребовать переливания крови. Миома вызывает боль и чувство давления в брюшной полости, в ряде случаев нарушает частоту мочеиспускания; вызывает боль во время полового акта; провоцирует выкидыши; что снижает фертильность; растущие миоматозные узлы увеличивают матку до размеров, характерных для беременности.

От 20 до 40% женщин в возрасте от 35 лет в США имеют миомы, и почти 50% афроамериканских женщин в период пременопаузы имеют миомы больших размеров. Все больше женщин рожают детей в возрасте после 30 лет, что, по словам Писко, является основным периодом появления и развития миомы матки.

В медицинском сообществе высказываются неоднозначные мнения по поводу того, как миома влияет на беременность; однако подчеркивается, что степень риска и характер осложнений зависит от размера, числа и расположения миоматозных узлов. Женщины даже могут и не знать, что у них миомы (бессимптомное течение заболевания), и пройти лечение по поводу бесплодия, в то время как им надо лечить миому. «Мы хотим, чтобы женщины знали, что миома может быть причиной бесплодия и что эмболизация маточных артерий может стать в некоторых случаях единственным методом лечения», - отметил Писко.

Традиционный метод лечения миомы для женщин, заинтересованных в беременности, - это миомэктомия, т.е. хирургическое удаление миоматозных узлов. Этот метод лечения, как правило, эффективен, особенно если миоматозных узлов не много, и они небольшого либо среднего размера.

По сравнению с миомэктомией, эмболизация маточных артерий имеет более низкий процент осложнений, может быть проведена у женщин с большим количеством узлов и/или большими их размерами, и даже в случаях, когда врач-гинеколог не может исключить гистерэктомию (удаление матки) во время миомэктомии либо если миомэктомия прошла неудачно.

В португальском исследовании большинству женщин была проведена эмболизация маточных артерий как способ лечения бесплодия после того, как миомэктомия или лечение бесплодия не принесли желаемого результата, или когда была показана гистерэктомия как единственный способ лечения.

Из 743 женщин, прошедших ЭМА, 74 женщины были заинтересованы в деторождении и не могли зачать. Из этих 74 женщин 43 или 58.1% (средний возраст 36.2 года) забеременели; период между ЭМА и зачатием составил от 2 до 22 месяцев. На момент исследования было 36 беременностей, 30 из которых закончились родами (83.3%); семь женщин до сих пор беременны.

«Большинство беременностей после эмболизации маточных артерий отличаются хорошими результатами с небольшим количеством осложнений. Мы ожидали, что процент осложнений при беременности после ЭМА будет выше, чем в среднем, так как таких женщин относят к группе с повышенным риском, в связи с тем, что они уже прошли лечение от бесплодия и были не в состоянии зачать», - сказал Писко. «Тем не менее, процент выкидышей (11.1%), преждевременных родов (10%) и процент рожденных детей с низкой массой тела (13.3%) были такими же, как и в среднем в популяции», - подчеркнул он.

Эмболизация маточных артерий проводится эндоваскулярными хирургами. Эти специалисты имеют соответствующую профессиональную подготовку и в состоянии выполнять этот и другие виды эмболизаций и минимально инвазивного лечения. Эндоваскулярный хирург делает небольшой прокол диаметром 1,5 мм на коже бедра, и вводит катетер в бедренную артерию. Под контролем рентгенотелевидения хирург продвигает катетер по артерии и потом вводит крошечные частицы эмболизационного препарата (размером не больше песчинки) в маточную артерию, кровоснабжающую миому, для блокировки кровотока, в результате чего миомы постепенно начнут уменьшаться в размерах, а симптомы, сопровождающие процесс развития миомы, исчезать. Большинство женщин выписываются домой на следующий день после эмболизации маточных артерий и возвращаются к нормальной жизни через несколько дней.

Миомэктомия – это более сложная хирургическая операция, требующая удаления миоматозного узла или нескольких узлов и наложения швов на матку. Большинство женщин имеют несколько миоматозных узлов, и физически в ходе миомэктомии не всегда возможно удалить все узлы, так как это потребует удаления значительной части матки. Миомэктомия может быть эффективна для контроля симптомов, сопровождающих разрастание миоматозных узлов, однако чем больше узлов, тем менее успешна будет операция. К тому же после миомэктомии миомы могут появиться или начать расти вновь. Из-за этого может потребоваться повторная операция.

Беременность после лечения миомы матки

Методы лечения миомы матки

НОВЕЙШИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ в МОСКВЕ 8 (495) 66-44-325