Виды операций при диафрагмальных грыжах
4 группы операций
Beautysurgery.ru - ХИРУРГИЯ КРАСОТЫ - запись на консультацию +7(495)66-44-325
Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы направлено на ликвидацию грыжевых ворот и формирование антирефлюксного барьера. При данной грыже происходит развитие эзофагита в результате заброса содержимого желудка в пищевод на фоне хиатальных грыж и заключается в восстановлении анатомически правильной позиции и функционирования кардии посредством механического улучшения ее работоспособности при условии сохранения абсолютно нормального глотательного и рвотного рефлексов, а также возможности удержания аэрофагии.
Устранение диафрагмальных грыж осуществляется путем мобилизации пищеводно-желудочного перехода, последующего низведения его вниз, в брюшную полость, уменьшения диаметра пищеводного отверстия диафрагмы и укрепления связки Морозова-Саввина. Задачи же антирефлюксного этапа хирургического вмешательства решаются выполнением наиболее оптимального из использующихся в настоящее время видов фундопликации и направлены на воссоздание полноценности нижнего сфинктера пищевода, то есть на увеличение протяженности зоны повышенного давления, увеличение уровня самого давления, сохранение без какого-либо натяжения абдоминального отдела пищевода длиною около 2 см. и восстановление угла Гиса.
В хирургии в последнее время предпочтение отдается лапаротомии перед торакотомией. Трансабдоминальный подход, безусловно, легче, к тому же он позволяет тщательнейшим образом произвести ревизию брюшной полости, осуществить коррекцию сопутствующей патологии по типу желчнокаменной болезни или пептической язвы двенадцатиперстной кишки. В некоторых ситуациях лапаротомия дает возможность исправить диагностические ошибки, обусловленные недообследованием пациента, например при хроническом панкреатите, при раке правой половины толстой кишки.
Абдоминальный доступ легче, чем торакальный переносится больными из группы повышенного операционного риска, включая лиц пожилого возраста. Помимо этого, при торакотомии болевой синдром в постоперационном периоде более выражен, более продолжителен и встречается чаще, чем при трансабдоминальном подходе.
Трансторакальная операция осуществляется только при наличии сопутствующих заболеваний органов грудной полости. Новые возможности сейчас открывает использование эндохирургических технологий.
Все разработанные виды оперативных вмешательств, предназначенные для коррекции грыж пищеводного отверстия диафрагмы, могут быть разделены на четыре основные группы:
1. уменьшение диаметра пищеводного отверстия диафрагмы и укрепление связки Морозова-Саввина,
2. гастрокардиопексия,
3 воссоздание физиологичного угла Гиса,
4. фундопликации.
Каждая из них имеет свою область применения и включает целый ряд методик.
Куда можно обратиться с этой проблемой?
ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!
Запись на консультацию и операцию в клинику профессора Сокольщика М.М. - 8-495-66-44-888
|
ХИРУРГИЯ КРАСОТЫ
