ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АБДОМИНАЛЬНЫХ ГРЫЖ

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Разнообразие оперативных вмешательств при абдоминальных грыжах

Хирургические операции, выполняемые по поводу как не осложненных, так и осложненных абдоминальных грыж, в настоящее время относятся к числу самых распространенных операций.

Количество неотложных мероприятий при этой группе заболеваний, в частности при ущемлении грыжи и острой кишечной непроходимости, достаточно велико. Как показывает практика, более склонны к ущемлению именно рецидивные грыжи, а не первичные. Последствия ущемления грыж малопредсказуемы и сопровождаются высоким уровнем летальности, особенно среди пациентов старшей возрастной группы.

В ходе проведения неотложных хирургических вмешательств при грыжах встает вопрос о необходимости удаления нежизнеспособного участка того либо иного отдела кишечника, что чревато появлением в дальнейшем пострезекционного синдрома короткой кишки. Да и само по себе грыженосительство почти всегда сопровождается дисфункцией кишечника, клинически дающей о себе знать метеоризмом, запорами или же, напротив, частым жидким стулом.

Единственным радикальным методом лечения абдоминальных грыж была и остается операция. Ношение бандажей не предотвращает развития заболевания и не исключает вероятности ущемления. Сейчас герниопластику проводят лицам любого возраста, ограничения в основном связаны с тяжестью сопутствующей патологии. В отношении пожилых пациентов, кстати, применяют по возможности максимально активную хирургическую тактику, учитывая большую вероятность ущемления с развитием таких смертельно опасных осложнений, как некроз ущемленного органа и перитонит.

Анестезия при пластике абдоминальных грыж в зависимости от конкретной клинической ситуации может быть как местной, так и общей или комбинированной. К примеру, при операциях по поводу не осложнённых, первичных бедренных, паховых, пупочных и околопупочных грыж наиболее целесообразной считается местная анестезия, позволяющая оптимизировать технику вмешательства и уменьшить интенсивность постоперационного болевого синдрома, а при больших, гигантских и рецидивных грыжах предпочтение отдаётся наркозу.

Существует большое разнообразие хирургических эффективых методик операций грыжесечения, однако наиболее широко применяются ненатяжные (атензионные) особы пластики с использованием синтетических материалов.

Кроме традиционного открытого доступа в настоящее время также задействуется и лапароскопическая техника. Пересматриваются подходы в отношении устранения определенных вариантов абдоминальных грыж, в частности при герниопластике любого варианта паховых грыж теперь всегда производится патогенетически обоснованное укрепление задней стенки пахового канала.

Но, не смотря на достигнутый в герниологии значительный прогресс, до сих пор активно дискутируется вопрос относительно преимуществ какого-либо конкретного из существующих способов грыжесечения. Так, одни ученые считают оправданным выполнение операции по Шулдайсу во всех ситуациях, другие полагают, что для закрытия грыжевых ворот наиболее оптимальный вариант – это использование синтетических материалов.

Некоторые специалисты убеждены в необходимости применения при рецидивных паховых грыжах исключительно эндоскопической техники, а ряд специалистов противится этому. В целом, пока ни один из известных методов герниопластики сам по себе не способен дать стопроцентной гарантии и полностью защитить пациента от рецидива грыжи.

Улучшение непосредственных и отдаленных результатов операции можно только дифференцированно и взвешенно подходя к выбору способа вмешательства в каждом отдельно взятом случае.

Хирургическое лечение абдоминальных грыж

Натяжные и не натяжные методики

Разнообразие оперативных вмешательств при абдоминальных грыжах

Куда можно обратиться с этой проблемой?