Белая линия живота - это плоская утолщенная сухожильная полоса, образованная перекрестом с правой и левой сторон пучков апоневрозов (плотных коллагеновых волокон) широких мышц живота.

Располагается по средней линии передней брюшной стенки и соединяет прямые мышцы живота от лонного сочленения до мечевидного отростка грудины. В норме ее ширина от 1 до 2,5см, ниже пупка белая линия сужается до 0,2-0,3см, у женщин максимально расширяется чуть выше пупка, у мужчин посредине. Грыжи белой линии живота составляют 3-12% от всех грыж передней брюшной стенки.

Обычно это заболевание чаще встречается у мужчин 20-30 летнего возраста, крайне редко наблюдается в детском возрасте (в основном у детей старшего возраста). Нередко грыжи белой линии живота бывают множественными, хотя хирурги все же чаще имеют дело с единичными грыжами. Грыжевое выпячивание выходит через щели в сухожильных волокнах белой линии живота, через которые в норме выходят нервы и сосуды. Грыжевые ворота могут быть овальной, ромбовидной или округлой формы, их диаметр колеблется от 1 до 12см, но чаще всего бывают достаточно узкими - не превышают 5-6см, что увеличивает риск ущемления.

По расположению грыжи белой линии разделяются на подпупочные, околопупочные, надпупочные. Если грыжа располагается рядом с пупком, ее называют околопупочной (параумбиликальной). У пациентов наблюдается дискомфорт и чувство давления в подложечной области, и даже на начальные стадии формирования такой грыжи сопровождаются выраженным болевым синдромом. Это происходит вследствие сдавления и ущемления предбрюшинной клетчатки, собственно белой линии живота и брюшины. При попытке вправления грыжевого выпячивания или при напряжении мышц брюшного пресса болевые ощущения обычно усиливаются.

Грыжи, которые формируются в верхней части белой линии живота называют эпигастральные. Диагноз эпигастральной грыжи трудно поставить сразу. Особенно это касается полных людей. Грыжа, без видимых признаков, может проявляться диспепсическими расстройствами (тошнота, метеоризм, запоры) и болью в верхних отделах живота, особенно при натуживании и резких движениях.

На начальном этапе эпигастральной грыжи выпячивается предбрюшинный жир в виде липомы через щелевидные дефекты апоневроза. Затем образуется грыжевой мешок, в который при дальнейшем прогрессировании процесса попадает часть сальника или участок стенки кишки. Очень часто диагноз при этом типе грыжи устанавливают только после ущемления, так как в начале болезни грыжевое выпячивание может, не выходить за пределы апоневроза и не сопровождаться никакими жалобами. Если бессимптомное течение заболевания заканчивается ущемлением, то данное осложнение приводит к большой экстренной операции.

При небольших грыжах операция возможна под местной анестезией и вполне применима пластика местными тканями. В случае грыж белой линии живота средних и больших размеров специалисты отдают предпочтение «ненатяжной» герниопластике. Нередко грыжи белой линии живота сочетаются с расхождением или расщеплением прямых мышц живота на всем протяжении от пупка до нижнего края грудины (называемое диастазом). Диастаз может распространяться и ниже пупка, переходя в пупочную грыжу. В таких ситуациях при операции целесообразно сразу ликвидировать оба заболевания.

Белую линию живота образуют плотно прилегающие друг к другу пучки фиброзных волокон апоневрозов широких брюшных мышц. Между ними имеются щели и углубления, которые могут служить предрасполагающими анатомическими факторами в образовании грыж белой линии живота. Вначале через такую щель проходит предбрюшинная клетчатка, образуя предбрюшинную липому, а затем формируется грыжевой мешок. Грыжи белой линии живота редко бывают большими, иногда процесс может остановиться на стадии предбрюшинной липомы.

По локализации грыжи белой линии живота могут быть над-пупочными, околопупочными и подпупочными. Подпупочные грыжи встречаются крайне редко. Околопупочные грыжи располагаются чаще сбоку от пупка. Симптомы: боль в эпигастральной области, усиливающаяся после приема пищи, при повышении внутрибрюшного давления. Появление болей у больных с грыжами белой линии живота объясняют или временным ущемлением грыжи, или натяжением желудка сальником, фиксированным к грыжевому мешку, или давлением на нервы париетальной брюшины (грыжевого мешка). При исследовании больного обнаруживают плотное болезненное образование в области белой линии живота. При вправимых грыжах иногда удается прощупать щелевидные грыжевые ворота.

У некоторых пациентов грыжи протекают бессимптомно. Грыже белой линии живота могут сопутствовать различные заболевания внутренних органов, такие, как язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, хронический анкреатит и др. В связи с этим больным должны быть проведены ответствующие исследования для выявления заболеваний, сопро-ждающихся болями в эпигастральной области.

Лечение таких грыж только хирургическое. Операция заключается в выделении грыжевого мешка, удалении его и закрытии отверстия в апоневрозе путем наложения кисетного шва или отдельных узловых швов. При больших грыжах белой линии живота используют метод Сапежко. При сопутствующем грыже расхождении прямых мышц живота применяют метод Напалкова. После выделения грыжевых ворот и удаления грыжевого мешка рассекают влагалища прямых мышц живота вдоль по внутреннему краю и сшивают сначала внутренние, а затем наружные края рассеченных влагалищ. Таким образом создают удвоение белой линии живота.

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!

Запись на консультацию и операцию в клинику профессора Сокольщика М.М. - 8-495-66-44-888